POLIOMIELITE PODE VOLTAR, ALERTA OPAS

Organização Pan-americana para a Saúde considera o Brasil de altíssimo risco para a o retorno da pólio, que havia sido erradicada na década de 1990; queda da cobertura de vacinação e dificuldades estruturais do PNI (Programa Nacional de Imunização) aumentaram os riscos.

A queda da cobertura vacinal e a diminuição da sensação de perigo da doença, aliadas a uma série de dificuldades estruturais do PNI (Programa Nacional de Imunização), puseram em xeque o certificado de erradicação da pólio no Brasil, fato agravado pela pandemia da Covid.

Em setembro, a Opas (Organização Pan-americana para a Saúde), braço nas Américas da OMS (Organização Mundial da Saúde), declarou o Brasil como país de muito alto risco para pólio.

De acordo com a pediatra e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (Sbim), Isabella Ballalai, o alerta de muito alto risco do país é devido a uma cobertura vacinal abaixo de 95% em crianças menores de cinco anos com a possibilidade de reintrodução do vírus a qualquer momento, como aconteceu recentemente em Nova York, o primeiro caso nas Américas desde 1994.

“Esse risco é definido por vários critérios, e o Brasil, além de não atingir mais a cobertura vacinal preconizada, também não consegue cumprir com os demais critérios”, diz a médica.

Atualmente, no país, a cobertura vacinal da poliomielite em crianças de até cinco anos está em 61%, segundo dados do SI-PNI obtidos pela plataforma DataSUS. Nos anos anteriores, essa taxa já vinha caindo, de cerca de 80%, em 2016, para 70%, em 2020.

Os dados ainda incompletos para este ano mostram que a menor taxa de cobertura vacinal do país se concentra nas regiões Norte (38,8%) e Nordeste (41%), enquanto a cobertura mais alta é na Centro-Oeste (46,6%).

O esquema vacinal das crianças com menos de cinco anos consiste em um esquema primário, com vacina de vírus inativado (chamada de VIP) de três doses, aos dois, quatro e seis meses. Já o reforço é feito aos 15 meses e aos quatro anos de idade, com a vacina oral de vírus atenuado, a famosa vacina “da gotinha”.

De acordo com especialistas, a percepção de falta de risco da doença e a disseminação de desinformações sobre a importância da vacinação aumentam o risco para as crianças.

O PNI não tem estratégia para alcançar pontos distantes, como as cidades do Amazonas – e isso também aumenta o risco.

Essas atividades de estratégia de vacinaç~´ao ficaram prejudicadas nos últimos anos com a diminuição dos recursos voltados para comunicação, treinamento e priorização da campanha de vacinação nacional, segundo o infectologista Julio Croda, pesquisador da Fiocruz.

“As coberturas menores no Norte e Nordeste do país trazem a reflexão no que diz respeito ao acesso e o que está sendo feito ativamente. Quanto menor a presença de políticas de saúde da família no município, mais difícil será aumentar a cobertura”, explica.

Para o infectologista, seria importante, no cenário atual, estratégias unificadas de priorização da vacinação. “Se aquele pai ou aquela mãe não consegue levar o filho para vacinar no posto em horário de trabalho, buscar fazer campanhas nas escolas, fazer uma busca ativa, são estratégias que podem funcionar e melhorar a cobertura.”

A queda nas coberturas, aliada a outros dois fatores para os quais há pouca informação no país, como a vigilância ambiental (busca por amostras do vírus em redes de esgoto) e a notificação dos chamados efeitos adversos relacionados à vacina, pode ainda mascarar a real dimensão da circulação da pólio no país, explica o diretor de imunizações da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), Renato Kfouri. “A introdução da vacina oral como reforço aos 15 meses [1 ano e meio] e 4 anos faz com que o vírus seja naturalmente eliminado nas fezes, mas fazemos pouco a vigilância do vírus nas redes de esgoto.”

POLIOMIELITE: SAIBA MAIS

O que é a poliomielite?

A poliomielite é uma doença infecciosa causada pelo vírus da pólio e se manifesta com mais frequência em crianças de até cinco anos de idade. Na maioria dos casos, a poliomielite é assintomática ou apresenta sintomas como febre, diarreia, vômito e dores no corpo, mas em cerca de 5% dos casos ela pode causar a paralisia infantil, com sequelas na vida adulta

Quais tipos de vírus da pólio?

Existem três tipos do vírus da pólio (sorotipo 1, 2 e 3). Atualmente, os casos de vírus selvagem em circulação são do tipo 1. As vacinas de vírus atenuado orais (VOP) são bivalentes e contém apenas as formas 1 e 3. Já as vacinas inativadas possuem a proteção também contra a forma 2.

Onde esses vírus ainda são encontrados?

Em praticamente todo o mundo, o chamado vírus selvagem da pólio foi erradicado, sendo endêmico atualmente em apenas dois países, o Paquistão e o Afeganistão. Em fevereiro de 2022, o Malawi, país da África Oriental, registrou pela primeira vez desde 2009 um caso de vírus selvagem no continente africano. O vírus era similar ao encontrado no Paquistão e foi classificado como um caso importado

Há cura? Como se proteger?

A poliomielite não tem cura, mas ela pode ser prevenida com a vacinação. Em 2010, a OMS preconizou que os países substituíssem a imunização com a vacina da poliomielite oral (VOP), da fabricante Sabin, pela vacina de vírus inativado (VIP), da fabricante Salk, uma vez que os casos de pólio vacinal continuam a aparecer todo ano no mundo devido à excreção nas fezes do vírus após a imunização com a vacina atenuada. A mudança, porém, é lenta e em muitos países pode causar os chamados surtos de pólio vacinal, como ocorreu recentemente em Nova York

Quando houve o último caso?

Foram registrados surtos de pólio vacinal em 2022 em Nova York (EUA) e em Israel. Além disso, amostras recolhidas do esgoto encontraram o vírus da pólio em Londres (Inglaterra). No Brasil, o último caso registrado de poliomielite foi em 1989, com alguns poucos casos até 1994 de vírus vacinal encontrado em amostras de crianças com suspeita de pólio vacinal

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